ED（勃起不全、勃起障害）治療 ED

ED治療をご希望の患者さんへ

適切で速やかな診療をプライバシー完全配慮で行います。 満足のいく結果が出るまで、お手伝いいたします。 ED（勃起障害）は誰でも起こり得る病態であり、年齢とともに増加する、自然な現象の一つではあります。 バイタリティーの溢れる生活のために、性生活を豊かにすることは、とても役立ちます。恥ずかしがらず、前向きに対処しましょう。
皆様がよりご利用しやすいように、北村クリニックでは初診料・再診料とも無料とさせていただいております（※薬の処方が無い場合は相談料が必要です）。大切な治療なので、是非とも気軽にご利用ください。

• 当院では、勃起不全の相談の皆様の中で、精査が必要な症例に対してはEDの原因を、まずきちんと検査いたします。したがって身体的に問題があるケースや、詳細な検査を望まれるケースの場合には、初回時に簡便なスクリーニング検査が必要です。原因対策で治療可能な症例もあります。基礎的疾患のため勃起不全（ED）が起こっているのが明らかな症例では、安易な投薬のみでは原因が解決なされず根本的な解決にはなりません。ご理解をお願いします。しかし、基礎疾患も重篤ではなく一般的な勃起不全（ED）の患者さんの場合には、初診して、医師の問診確認のみ（ほとんどの症例がこれに当てはまります）で非常にスムースなED薬処方を行っておりますのでご安心ください。
• まずは、気楽に安心して当院に相談にお越しください。その際、ホームページからダウンロードした問診票に記載の上、持参していただければよりスムースな診察となります。なお料金詳細について料金ページで確認してください。
• 痛みのある検査、つらい検査、恥ずかしい検査など一切ございませんのでご安心ください。
• 人によっては薬剤により効果の差異があります。根気よく工夫して治療を継続する必要があります。
• 喫煙はEDの大きな原因の一つであります。したがって禁煙を推奨いたします。
• 問診や検査の結果、希望通りの投薬が、医学的に禁忌であるために不可能な場合も時にありますのでその点はくれぐれもご了承ください。

EDの分類について

ED勃起不全はその原因によって分類されます。

❶ 器質性ED勃起不全

一番多いタイプの勃起不全です。基本は動脈硬化のためが一番多いもので、または神経の障害、陰茎自体の器質的異常のために起こる勃起不全です。動脈硬化については、高血圧、糖尿病、高脂血症、喫煙、過剰な飲酒、などから引き起こされます。これらがもっとも身近でEDに密接に関連のある疾患、生活習慣病です。したがって、生活習慣病予防と改善がもっとも大切なED予防や治療になると言えます。また脳神経の障害や脊髄の疾患、末梢神経の病気、前立腺がんの手術療法や骨盤内部の手術などから神経系の異常が起こって、それによって勃起の反応や血液充填が上手くいかず勃起不全になる神経性のEDもこの器質性タイプになります。ぺイロニー病や陰茎外傷といった陰茎尿道海綿体の器質的異常のため勃起不全になるケースも頻度は高いものではありませんが見られます。

❷ 心理性ED勃起不全

全年齢層に起こり得ますが、とりわけ若年の若い方に多いEDです。一番よく聞かれるのは「自慰では大丈夫だけど、パートナーとの関係は上手くいかない」といった症状です。身体的には健康でも、些細な性行為の不調も過剰に心配して気になって、そのため次の性行為でも「失敗するかも」「上手くいかないかもしれない」「また萎えてしまったら何て思われるか心配・・」などの不安や緊張が大きく心理的ストレスとなって、負のスパイラルに陥ることがきっかけでEDの状況となります。最近では「妊活ED」といった、排卵日などのタイミングが逃せないため、絶対性行為をしないといけないといった目に見えないプレッシャーからかえって逆に勃起しにくくなってしまうケースも多々あります。克服しようと無理をすればするほど悪くなる傾向があります。素直に偏見をもたず、ED薬の早期適切使用にて、比較的容易に自信を取り戻し、良好な勃起機能を得られることが多い病態です。過剰に心配せずに、早期に相談に来ていただくことが肝要と思われます。

❸ 薬剤性ED勃起不全

様々な薬剤が勃起不全の原因となり得ます。向精神薬、抗うつ薬、睡眠薬、けいれんや癲癇の薬、抗コリン薬、不整脈薬剤、高血圧の薬、利尿薬、筋弛緩薬、麻酔系の薬、消化器潰瘍の薬などなど多数あります。

このような分類がありますが、これらの混合したタイプも多く、各種要因について適切に対応し治療方針を打ち立てていくことになります。

ED（勃起不全・勃起障害）の
危険因子について

ED（勃起不全・勃起障害）については、各種の危険因子、リスクファクターがあります。生活の上で、そのような危険因子を理解して、回避・改善することが性機能を維持するために重要になります。

❶ 喫煙

喫煙は動脈硬化の危険因子でもあり、喫煙年数や喫煙量・本数などとED（勃起不全・勃起障害）の量的なリスク関係もあり、禁煙の重要性は言うまでもありません。

❷ 飲酒

大量の飲酒は性欲低下や性的興奮の抑制に働きます。また少量の適切な飲酒がED（勃起不全・勃起障害）へ予防的効果があるとされる報告も一部あるものの、アルコール性肝障害・肝硬変のED（勃起不全・勃起障害）有病率は高く治療も抵抗性が多いとされ、飲酒はできるだけ少量で適切な分量を維持することが非常に重要であります。

❸ 糖尿病

糖尿病はとても重要なED（勃起不全・勃起障害）の危険因子です。糖尿病性神経障害のみではなく高血糖からの血管内皮障害も微小な血行循環障害をきたします。糖尿病のED（勃起不全・勃起障害）症例は、射精障害の合併も多く見られます。また逆に、ED（勃起不全・勃起障害）や射精障害を併発している症例では糖尿病を疑う必要があります。

❹ 心臓病

ここでの心臓病は、いわゆる虚血性心疾患のことです。狭心症や心筋梗塞です。これら虚血性心疾患症例のED（勃起不全・勃起障害）合併率は高く心不全症例でもED（勃起不全・勃起障害）は高率に起こります。ED治療薬が禁忌のことが大半で治療が難しい状態になります。

❺ 慢性腎臓病

腎不全や透析患者さんではED（勃起不全・勃起障害）は高い合併率です。テストステロンも低下する傾向にあります。

❻ 炎症性腸疾患

クローン病や潰瘍性大腸炎などの腸疾患ではED（勃起不全・勃起障害）との関連が明らかになっています。直接的な関連因子については更なる研究が必要です。

❼ うつ病

うつ病の症例ではED（勃起不全・勃起障害）が多く見られます。うつ病そのもので性欲低下もあります。また糖尿病や虚血性心疾患の合併なども多いとされ、逆にED（勃起不全・勃起障害）症例ではうつ病になりやすい傾向も言われています。

❽ 歯周病

最近の研究では歯周病が全身の様々な疾患に関連していることが分かってきました。適切な歯周病の治療でED（勃起不全・勃起障害）が改善する報告もあり、歯科医師との連携も重要になります。

❾ 薬剤の副作用

いろいろな疾患の治療薬でもED（勃起不全・勃起障害）は起こります。高血圧の薬、カルシウム拮抗薬やベータブロッカーや利尿薬系の薬なども関連があります。またテストステロン低下作用のある一部高脂血症治療薬も重要です。特に最近多いのはAGA治療薬による勃起不全です。AGA治療薬も多くの若い男性が使用していますが、重度のED（勃起不全・勃起障害）や治療抵抗性のED（勃起不全・勃起障害）も報告があり注意が必要です。うつ病治療薬にもED（勃起不全・勃起障害）の副作用が一部あります。

❿ 長時間の座位

座って長時間仕事などで日々過ごす症例では、各種の生活習慣病の発生のみならず、ED（勃起不全・勃起障害）の有病率が高いことがわかっている。長すぎる座位は健康にマイナスあることは明かで適切な運動習慣の確立や、運動不足回避が重要である。

ED（勃起不全）の治療　
北村クリニックの特色

❶ とても迅速な院内処方で、プライバシー配慮で受診のストレスを軽減しています。

忙しい働き盛りの患者さんが多いため、時間とプライバシーには配慮して、診療や会計のスピードにも気を配ります。支払は当然カード決済も可能です。予約無しでの飛び込み受診でも随時受付いたします。

❷ 個々の症例に応じた適切な、もっとも効果的な薬剤選択を行います。

日本で認可されているED（勃起不全）薬剤すべての種類が処方可能です。各々効 果が異なるため症例ごとに配慮する必要があります。院長は男性診療の専門家であり数千人以上の膨大な症例経験をもとに的確に最前の処方選択をします。当然、適切かつ効果的な服薬のポイントについても指導いたします。

❸ 安全性・信頼性に配慮しております。

製品の安全性を重視して、正規品のみをご提供します。さらに、皆様のご要望にお応えするべく、一錠単位での処方にも対応いたします。

❹ 再診の場合は、よりスムースで料金もリーズナブルです。

再診料を無料とさせていただいております（平成27年6月から）。薬剤費は必要ですが他の経費はかかりません。より一層ご利用しやすくなっております。院長の問診相談は必要ですが、スムースに処方されますのでご安心ください。

EDについて大切なこと

EDとは一般的に局所だけの問題ではなく、男性の体全体の血管年齢をしめす指標にもなるとされています。つまり陰茎に向かう動脈が若く健康であるか？ということが最も大切なのです。

同時に陰茎周囲の神経の働きが正常であるかどうか？そして性的興奮がしっかり脳で発生し、性欲もきちんと生じているかなど神経・脳の働き・ホルモンの状態なども、とても大きな関わりがあります。したがって、たかがEDではなく、とても大切な体の症状の一つであると考えてください。
また最近のED治療薬については非常に優れた薬効のものも多く、とても満足の高い治療経過が得られる症例がほとんどです。また比較的若い患者さんの場合には、少しのEDでの不調で、心理的に重圧を感じ、余計に悪循環に入ってしまってなかなか心理的EDから抜け出せない症例もございます。男性にとってとても大切な勃起障害の問題です。 適切な治療で、生活も豊かになり、男性としての自信も取り戻せます。

当院ではあらゆる側面、生活習慣、内服、疾患精査などから的確な助言を行い、皆様の快適な生活のために支援して参ります。「悩み考えこむ前に、まず気楽に受診を」がとても大切です。

EDのお薬について

北村クリニックでは現在日本で認可されている4種類のお薬を常時取り扱っております。
各々特性があり、それぞれの特徴を理解の上、薬を選択することが大切です。
ジェネリックED薬もございます。また即効性の高いもの、長時間作用する特徴のタイプのED薬もありますので、医師と相談の上、体質にあった薬を使用することが大切だと言えます。

ED治療薬をいくつか試してみたい方へ

当院では一錠単位で各種ED薬剤を処方可能です。

詳細はクリニックへお問い合わせください。
フリーダイヤル：0120-567-448

勃起の硬さスケール

• グレード1：陰茎は大きくなるが、硬くはない。
• グレード2：陰茎は硬いが、挿入に十分なほどではない。
• グレード3：陰茎は挿入には十分硬いが、完全には硬くはない。
• グレード4：陰茎は完全に硬く、硬直している。

バイアグラ
（成分名　シルデナフィル）

バイアグラ（成分名　シルデナフィル）は1998年発売の世界初のED治療薬（勃起不全治療薬）です。日本国内は1999年から処方開始しました。バイアグラは世界的にも人気の高い薬剤です。2014年から日本でバイアグラのジェネリックが処方開始しました。

バイアグラは25mg、50mg2種類あります。日本での一般的な用量は50mgでほとんどの症例がこの用量の治療薬で治療しております。25mgでは効果がやや弱めの印象があります。諸外国では100mg錠バイアグラが用いられ認可されているところもあります。しかし日本では100mgは未承認（2022年12月時点）です。したがって未承認の間に、日本で100mgを服薬することは避けておいたほうが良いでしょう。とても有名な薬であり、世界的にも処方実績と治療データが最も多いED治療薬です。しかし食事などの影響を受けやすい傾向がありますので、最近ではより新しいタイプのED薬の方が日本では人気が高いと言えます。

当院は国内メーカーのバイアグラジェネリックであるシルデナフィル50mgを取り扱っていますが、安価であり、20～30代の男性では人気の高い薬剤になっています。

レビトラ
（成分名　バルデナフィル）

即効性に優れたED治療（勃起不全治療）薬です。世界で二番目に処方開始されたED治療薬（勃起不全治療薬）です。2004年から日本国内で処方開始しました。他のED治療（勃起不全治療）薬よりも併用禁忌薬が多く注意が必要になります。しかし2022年12月時点でもともとの製薬会社はレビトラ製造をやめてしまっており、バルデナフィルの名称でのジェネリック薬剤が流通している状況です。当院では国内メーカーのバルデナフィル10mg、20mgを採用しており人気がある薬剤になっています。65歳以上の年齢の場合、10mgまでが一応最大用量となっていますのでご注意ください。しかし現実的には65歳以上の年齢でも全く副作用がないから。と言って20mgを服用している方も多いのが現状であります。他の薬剤よりも多少、ほてりや頭重感が多い傾向がありますが、吸収や効果発現が早いことと関連があるかもしれません。

しかしながら、急に薬剤の効果が必要になったケースなどでは、大変役立つ薬剤であり、シアリスとバルデナフィルを時と場合で使い分けする症例も意外と多いものです。

シアリス
（成分名　タダラフィル）

長時間作用型の特性があり30～36時間程度効果持続します。2022年時点で全世界第一位のシェアを占めています。食事・アルコールの影響が少なく、副作用もED治療薬（勃起不全治療薬）で最も少ないです。シアリス5mg、10mg、20mg錠の三種の用量があります。
通常10mg錠が添付文書上の初期の推奨分量です。しかしながら安全性も高く外来では一般的に20mg錠を服用する（当院では90％以上の男性が20ｍｇを処方されているのが現状）症例が大半です。また陰茎海綿体の線維化予防効果、陰茎海綿体動脈血流改善作用など、薬物そのものが、一時的な勃起改善のみならず、長期的な視野で勃起不全根本を改善させる働きがあるのが非常に重要な特徴であります。したがって、当院ではシアリス（タダラフィル）についてはできるだけ定期的な服薬も推奨しております。その結果、陰茎の勃起能力が、服薬前よりも改善していくことが期待できるからです。飲んですぐには効果がでないので、服薬して60～90分、人によっては120分程度待ってもらったほうが効果の実感が得やすいかもしれません。しかし優れた作用のある良い薬であると言えます。高齢者でも割と安心して服薬できます。また2.5～5.0mgの低用量の薬剤は、ザルティアと言われ、前立腺肥大症の治療薬としても一般的です。排尿にも良い効果がある薬です。

また当院ではタダラフィルという名称の、国内メーカーのジェネリック薬剤も採用していますが先発のシアリスの人気が高いのは事実であります。

参考情報

ステンドラ（成分名　アバナフィル）という薬剤も世界の一部諸国では処方可能です。即効性と持続性を兼ね備えた薬剤と言われていますが、シアリスやバルデナフィルより優れているといった明らかな根拠は特にありません。今日本では未認可の薬剤であります。ネット購入や個人輸入などで私用する場合には日本では未認可であることを知っておく必要がありますし、偽薬などのリスクもしっかり認識しておくことが肝要です。したがって当院では、厚生労働省未認可の薬剤は採用しておりませんので、現時点では処方は不可能であります。