精索静脈瘤の治療の中で安全性も高く治療効果も高いと考えられるものです。
手術の流れ
＜手術当日＞
手術当日の体調チェック。
点滴をして手術台に寝ていただきます。 血圧計や心電図もつけます。
陰部の毛はこの時に処理します。
▼
＜手術の開始＞
- 局所麻酔と静脈麻酔（時に筋肉注射）下に鎮痛処置をします。
- 陰嚢の上の方に1.5cm～2.0cmくらいの非常に小さい傷を縦に切開します。
（吸収糸で丁寧に埋没縫合するので傷跡はかなり綺麗になってわかりにくくなることが多いです）
- 精索（精嚢に向かう動脈・静脈・リンパ管などの集まった束で15ミリほどの直径）を露出します。
- 顕微鏡で手術します。大切な動脈やリンパ管や神経は温存して傷つけずに、静脈瘤の異常な血管（内精索静脈）のみ処置（低位結紮）をして精巣に古い静脈血が逆流しないようにします。
- 止血確認して傷を閉じて終了です。
[ 手術時間 ]
精索の血管の数、走行、皮下の脂肪量、麻酔薬の効き具合などで左右されます。
通常は片側のみで40分程度の手術時間、両側の場合で70～80分程度の手術時間で済むことがほとんどです。
当院での手術では、動脈やリンパ管の剥離を先行して行い、かつ陰部への神経温存も行い、手術時間短縮と疼痛軽減を目指しています。
※手術中に、傷痛みや陰部の不快感など時に起こりますが、その時は休憩しながら、患者さんのペースで手術を行いますのでご安心ください。
▼
＜手術の後＞
術後数時間クリニック内専用ベッドで静かに、ゆっくり休憩いただけます。
一般的には翌日から通常勤務やシャワーなど十分可能です。
手術の合併症について
- 内出血（創部から陰嚢にかけての皮下出血が原因）：0.5％以下
- 傷の感染、化膿：まれです。
- 精巣萎縮（精巣が小さくなる）：まれです。
- 陰嚢のむくみ：これはしばしばみられます。少しむくんだ感じでほぼ全例2週間程度で自然治癒します。体への問題はありません。手術の自然な影響のためのむくみです。
- 傷の痛み：これは軽度ですが数日から数週間 個人差があります。強い痛みの症例はまずありませんのでご安心ください。
手術後の経過観察について
約3～4か月すると70-80％の症例で精液の検査結果が改善します。この時期に精液検査の再検査が必要です。最低でも1年くらいは経過観察が必要です。残念ながら検査結果があまり変わらない一部の症例には薬物的な治療も追加して経過観察となります。
